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                        腸梗阻患者實施超聲、CT和X線診斷的效果探究

                        時間:2019-07-11 14:57作者:曼切
                        本文導讀:這是一篇關于腸梗阻患者實施超聲、CT和X線診斷的效果探究的文章,腸梗阻屬于臨床較為常見的消化系統疾病, 具有起病急、病情發展速度快等特點, 若救治不及時, 極易使患者病情進展為腸壞死, 嚴重威脅了患者的生命安全, 而治療的關鍵在于及時對患者實施有效診斷, 因此, 盡早對患者實施

                          摘    要: 目的:探究超聲、CT和X線診斷腸梗阻的檢查效果, 為臨床提供指導。方法:以2016年10月10日~2017年12月10日某院82例疑似腸梗阻患者作為觀察對象, 對82例患者均實施超聲、CT和X線診斷, 并將診斷結果和手術診斷結果進行對比, 研究對比超聲、CT和X線的診斷價值。結果:CT診斷腸梗阻的敏感度、特異度、總準確率分別為92.86%、91.67%、92.68%, B超診斷腸梗阻的敏感度、特異度、總準確率分別為81.43%、75.00%、80.49%, X線診斷腸梗阻的敏感度、特異度、總準確率分別為67.14%、41.67%、63.41%。統計發現, CT診斷腸梗阻的敏感度、總準確率相比B超、X線明顯更高, P<0.05;且B超診斷腸梗阻的敏感度、總準確率相比X線亦明顯更高, P<0.05。結論:CT診斷腸梗阻的檢查效果較超聲、X線更優, 診斷準確率更高。

                          關鍵詞: 超聲; CT; X線; 診斷; 腸梗阻; 效果;

                          Abstract: Objective:To explore the effect of ultrasonography, CT and X-ray in the diagnosis of intestinal obstruction to provide guidance for clinical practice. Methods: 82 patients with suspected intestinal obstruction in a hospital from October 10, 2016 to December 10, 2017 were selected as the objects of observation. All 82 patients were diagnosed by ultrasonography, CT and X-ray. The diagnostic results were compared with those of surgery. The diagnostic value of ultrasonography, CT and X-ray was studied and compared. Results: The sensitivity, specificity and total accuracy of CT in diagnosis of intestinal obstruction were 92.86%, 91.67% and 92.68%, respectively. The sensitivity, specificity and total accuracy of B ultrasound-guided in diagnosis of intestinal obstruction were 81.43%, 75.00% and 80.49% respectively. The sensitivity, specificity and total accuracy of X-ray in diagnosis of intestinal obstruction were 67.14%, 41.67% and 63.41%, respectively. Statistics showed that the sensitivity and overall accuracy of CT in the diagnosis of intestinal obstruction were significantly higher than that of B ultrasound-guided and X-ray (P<0.05) , and the sensitivity and overall accuracy of B ultrasound-guided in the diagnosis of intestinal obstruction were also significantly higher than that of X-ray (P<0.05) . Conclusion: CT is more effective than ultrasound and X-ray in diagnosing intestinal obstruction, and its diagnostic accuracy is higher.

                          Keyword: ultrasound; CT; X-ray; diagnosis; intestinal obstruction; effect;

                          腸梗阻屬于臨床較為常見的消化系統疾病, 具有起病急、病情發展速度快等特點[1], 若救治不及時, 極易使患者病情進展為腸壞死, 嚴重威脅了患者的生命安全, 而治療的關鍵在于及時對患者實施有效診斷[2], 因此, 盡早對患者實施診斷尤為重要。以往臨床醫師診斷腸梗阻常依靠自身臨床經驗、患者的臨床癥狀及體征等對患者實施診斷, 但該種診斷方法的誤診率及漏診率較高, 所以有必要聯合影像學檢查方法[3,4]。我院對腸梗阻患者均實施超聲、CT和X線診斷, 以探究超聲、CT和X線診斷腸梗阻的檢查效果。

                          1 、資料和方法

                          1.1、 一般資料

                          以2016年10月10日~2017年12月10日我院82例疑似腸梗阻患者作為觀察對象。82例疑似腸梗阻患者年齡20~76歲, 平均年齡 (39.75±10.73) 歲;男女分別為52例 (63.41%) 、30例 (36.59%) ;臨床表現腹脹、腹痛71例, 惡心嘔吐49例, 肛門停止排便或排氣35例。經患者知情同意后開展研究。

                        腸梗阻患者實施超聲、CT和X線診斷的效果探究

                          1.2、 方法

                          對82例患者均實施超聲、CT和X線診斷, 具體診斷方法為: (1) 超聲檢查:選擇飛利浦公司生產提供的彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查, 探頭頻率設為3.5~7.5MHz, 指導患者采取仰臥位, 使其腹部充分暴露, 于患者右上腹部順時針掃查患者全腹部, 直至發現梗阻部位, 認真觀察患者腸管擴張、腸壁厚度、腔內積液、腸蠕動及血流量變化等情況; (2) X線檢查:選擇島津FLEXAVISON數字腸胃機, 對患者實施常規立位、臥位拍片; (3) CT診斷:選擇西門子公司SOMATOM Emotion16層螺旋CT對患者實施掃描, 自患者膈頂至恥骨聯合對其實施全腹部掃描, 其中掃描參數為:掃描電壓、掃描電流分別設為130kv、110mA, 層厚、層間距均設為5mm, 螺距為1.5。部分患者需實施增強掃描, 經肘部靜脈給予其注射對比劑碘佛醇, 注射速率為每秒3.0~4.5ml, 總注射量為80~100ml, 掃描結束后, 將所有患者的圖像傳輸至后處理工作站進行圖像處理, 對圖像實施多平面容積重建及曲面重組操作, 多角度、多方位觀察梗阻及其遠端病變情況, 認真觀察患者腹部血流情況。

                          1.3、 評估指標

                          將診斷結果和手術診斷結果進行對比, 研究對比超聲、CT和X線的診斷價值。陽性表示腸梗阻患者, 陰性表示非腸梗阻患者。

                          1.4 、統計學分析

                          選擇統計學軟件SPSS17.0進行指標對比, 采用χ2進行檢驗, 以P<0.05表示差異有統計學意義。

                          2 、研究結果

                          經手術診斷結果顯示, 82例患者中, 70例患者被確診為腸梗阻。

                          經CT診斷顯示, 82例患者中, 66例患者被診斷為腸梗阻, 誤診1例, 漏診5例。

                          經B超檢查顯示, 82例患者中, 60例患者被診斷為腸梗阻, 誤診3例, 漏診13例。

                          經X線檢查顯示, 82例患者中, 52例患者被診斷為腸梗阻, 誤診5例, 漏診23例。

                          CT診斷腸梗阻的敏感度、特異度、總準確率分別為92.86%、91.67%、92.68%, B超診斷腸梗阻的敏感度、特異度、總準確率分別為81.43%、75.00%、80.49%, X線診斷腸梗阻的敏感度、特異度、總準確率分別為67.14%、41.67%、63.41%。統計發現, CT診斷腸梗阻的敏感度、總準確率相比B超、X線明顯更高, P<0.05;且B超診斷腸梗阻的敏感度、總準確率相比X線亦明顯更高, P<0.05, 見表1~2。

                          表1 與手術診斷結果對照 (例)
                        表1 與手術診斷結果對照 (例)

                          表2 CT、X線、B超對腸梗阻的診斷結果比較[n (%) ]
                        表2 CT、X線、B超對腸梗阻的診斷結果比較[n (%) ]

                          3、 討論

                          有研究調查顯示[5], 腸梗阻的病死率較高, 可達20%~30%, 因此, 為降低腸梗阻患者的病死率, 應盡早對患者實施有效診斷及治療。

                          影像學是診斷腸梗阻的常用手段, 如超聲、X線、CT診斷等。本研究為探究超聲、CT和X線診斷腸梗阻的檢查效果, 對腸梗阻患者均實施超聲、CT和X線診斷。研究顯示, 由于X線的組織分辨率較低, 不能有效顯示腸梗阻的病變情況, 診斷準確率相對較低 (圖1) , 而相比X線, 超聲可對腹腔內實質性器官進行有效顯示, 可在一定程度上提高腸梗阻的檢出率, 檢出效果較X線更優, 但研究過程中發現, 超聲檢查易受到患者肥胖、腸道內容物及氣體等因素的干擾[6], 漏診率較高。而CT診斷的組織分辨率相比X線明顯更高, 更能清晰顯示腸梗阻病變情況, 并可在較短的時間獲得清晰的圖像, 同時, 該檢查可多方位、多切面掃描病變部位 (圖2~3) , 能有效明確腸梗阻的具體部位、形態及發病原因, 便于臨床醫師全面了解患者病情, 有助于開展后續治療。

                          圖1 腹立位片提示中下腹小腸可見數個氣液平面
                        圖1 腹立位片提示中下腹小腸可見數個氣液平面

                          圖2 CT三維重建矢狀面第二腰椎水平小腸逐漸變窄, 小腸積液
                        圖2 CT三維重建矢狀面第二腰椎水平小腸逐漸變窄, 小腸積液

                          圖3 CT橫斷面小腸可見擴張、積液
                        圖3 CT橫斷面小腸可見擴張、積液

                          此次研究數據顯示, CT診斷腸梗阻的敏感度、特異度、總準確率分別為92.86%、91.67%、92.68%, B超診斷腸梗阻的敏感度、特異度、總準確率分別為81.43%、75.00%、80.49%, X線診斷腸梗阻的敏感度、特異度、總準確率分別為67.14%、41.67%、63.41%。統計發現, CT診斷腸梗阻的敏感度、總準確率相比B超、X線明顯更高, 且B超診斷腸梗阻的敏感度、總準確率相比X線亦明顯更高, 這提示超聲的診斷有效性較X線更高, 而相比于超聲、X線, CT診斷腸梗阻的有效性又更高, 更有助于臨床醫師診斷患者病情, 從而有助于臨床醫師為患者制定合適的治療方案。

                          綜上所得, CT診斷腸梗阻的檢查效果較超聲、X線更優, 診斷準確率更高。

                          參考文獻

                          [1] 楊穎.腸梗阻疾病應用超聲、CT和X線診斷的臨床價值對比研究.臨床醫藥文獻電子雜志, 2016, 3 (57) :11401;11403.
                          [2] 申前程, 王敏靈.超聲、多層螺旋CT、腹部X線診斷腸梗阻的臨床價值對比.中國民族民間醫藥, 2016, 25 (11) :56;58.
                          [3] 王金瑜, 趙筆輝, 胡燕標, 等.腹部X線、螺旋CT及超聲對腸梗阻的價值.醫學影像學雜志, 2016, 26 (6) :1135~1138.
                          [4] 歐陽立國.比較超聲、CT和X線3種診斷方式診斷腸梗阻的臨床價值.中國社區醫師, 2017, 33 (19) :108;110.
                          [5] 熊慧妮.探討超聲、螺旋CT、腹部X線診斷腸梗阻的臨床價值.世界最新醫學信息文摘 (連續型電子期刊) , 2015, 15 (4) :5~6.
                          [6] 汪國勝.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值分析.中西醫結合心血管病電子雜志, 2017, 5 (20) :198.

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