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            護理人員當前工作環境現狀與改善

            時間:2019-04-20 09:15作者:曼切
            本文導讀:這是一篇關于護理人員當前工作環境現狀與改善的文章,構建良好護士執業環境, 是進一步深化優質護理服務內涵的基礎, 是醫療制度改革的工作之一, 定期進行護士執業環境調查, 有利于管理者了解護士執業現狀, 并以問題為導向有的放失地改進工作。

              摘    要: 目的 調查護士執業環境現狀, 為改善護士執業環境提供依據。方法 采用《護士執業環境測評量表》對綜合醫院397名護士進行調查。結果 護士執業環境平均得分為 (83.07±14.36) 分, 其中醫院積極實施護士崗位培訓和繼續教育計劃, 工作時有可遵循的標準的規章與流程及醫院對新進護士有指導培訓計劃等方面得分較高, 護士醫院管理參與度、薪酬待遇、工作被認可度得分較低。結論 改善護士執業環境的重點在于建立機制讓護士參與醫院管理, 提高護士薪酬待遇及凸顯護理專業價值等, 以充分調動護士工作積極性, 構建健康的護士執業環境, 提高護理質量。

              關鍵詞: 護士; 執業環境; 問卷調查表;

              護士執業環境是促進或制約護理專業實踐工作場所的組織因素[1], 包括護士工作的物理環境和組織環境[2]。健康執業環境中的組織架構、工作制度、工作流程、工作關系等有利于員工實現組織目標, 并在工作中獲得個人滿足[3]。因此, 構建健康的執業環境, 能提高護士工作滿意度, 降低護士離職率, 減少不良事件及由于不良事件導致的醫療費用[4]。為了了解本院護士執業環境現狀, 分析其原因, 為改善護士執業環境提供依據。本院于2017年8月對全院397名護理人員進行了護士執業環境調查, 總結分析如下。

              1、 資料與方法

              1.1、 一般資料

              本調查護士為2017年1月以前入職的在院注冊護士, 入選標準:臨床護理工作時間大于或等于50%, 無精神疾病和意識障礙史, 自愿參加。排除標準:入職時間小于3個月, 進修護士, 實習護士除外。入選護士共計391名, 平均年齡 (31.09±7.66) 歲, 工作年限 (9.97±7.85) 年;其中女387人, 男4人;其中主任護師1人, 副主任護師14人, 主管護師69人, 護師111人, 護士196人;護理管理人員38人, 普通護士353人。

            護理人員當前工作環境現狀與改善

              1.2 、方法

              1.2.1、 調查工具

              (1) 一般情況調查表:包括所在科室、性別、年齡、工作年限、職稱、職務、最高學歷、是否事業編制等。 (2) 護士執業環境測評量表:是由國家衛生和健康委員會醫院管理研究所護理中心主導開發, 在文獻研究基礎上, 以美國學者LAKE[1]的護士執業環境量表和王麗等[5]編譯的中文版護理工作環境量表為基礎, 結合我國國情和文化背景形成護士執業環境測評量表, 共6個維度, 40個條目[3]。量表的每個條目分值為0~100分, 0分表示非常不滿意或非常不同意, 100分表示非常滿意或非常同意, 分數越高代表執業環境越好。經檢測“護士執業環境測評量表”結構效度KMO為0.966, Cronbach′sα系數為0.975。

              1.2.2、 資料收集方法

              量表通過二維碼掃描, 在微信問卷網上進行自填式問卷調查, 并承諾保密, 保證調查對象在無任何壓力下填寫, 以不記名方式進行回收, 確保測評結果真實可靠。本次調查對象共397名, 實際回復問卷391份, 問卷回復率為98.5%, 有效問卷率100.0%。

              1.3、 統計學處理

              采用Excel2003及SPSS 19.0進行數據錄入和分析, 采用頻數、構成比、均數和標準差進行描述性分析;各維度之間的比較采用單因素方差分析, P<0.05為差異有統計學意義。

              2、 結果

              2.1、 護士執業環境各條目及維度得分

              護士執業環境各條目平均得分為 (83.07±14.36分) , 得分從高到低位列前5位的條目有“醫院積極實施護士崗位培訓和繼續教育計劃 (92.97±11.89) 分”“工作時有可遵循的標準的規章與流程 (92.17±12.12) 分”“醫院對新進護士有指導培訓計劃 (92.17±13.52) 分”“工作團隊中的護士能夠勝任護理工作 (91.84±12.01) 分”“護士能及時書寫護理記錄 (90.77±14.12) 分”。得分最低的5個條目為“護士有機會參與醫院管理決策 (58.59±34.06) 分”“護士有機會參與醫院內部管理 (61.79±33.71) 分”“護士薪酬在社會各行業所處水平合適 (65.58±28.37) 分”“護士有機會成為醫院或護理委員會的一員 (71.97±29.18) 分”“醫院的薪酬分配制度合理 (72.4±26.20) 分”, 6個維度得分如表1所示, 得分最高的是“優質護理服務基礎”及“醫護合作”, 得分最低的是“護士參與醫院事務”及“薪酬待遇和社會地位”。各量表維度相關性, 見表1。

              2.2、 不同職稱與不同學歷各維度得分比較

              不同職稱及不同學歷各維度得分雖有不同, 但其方差分析整體檢驗的F值未達顯著水平, 差異均無統計學意義 (P>0.05) 。見表2。

              表1 量表各維度相關性
            表1 量表各維度相關性

              表2 不同職稱與不同學歷各維度平均得分比較
            表2 不同職稱與不同學歷各維度平均得分比較

              續表2 不同職稱與不同學歷各維度平均得分比較 (±s, 分)
            續表2 不同職稱與不同學歷各維度平均得分比較 (±s, 分)

              注:-表示無此項

              3 、討論

              3.1 、護士執業環境現狀

              本調查結果顯示, 不同職稱, 不同學歷護士各條目維度得分的高低趨勢一致, 說明各層次護士在護士執業環境建設方面取得的成效和面臨的問題具有一致性。得分較高的條目有“醫院積極實施護士崗位培訓和繼續教育計劃”“工作時有可遵循的標準的規章與流程”“醫院對新進護士有指導培訓計劃”“工作團隊中的護士能夠勝任護理工作”“護士能及時書寫護理記錄”, 其中前4項與營曉等[4]調查結果相同。這與近年來本院積極開展優質護理服務及創建三級甲等綜合醫院。說明護理人員分層培訓工作已落實到護士的日常工作理念和行為中。護士崗前培訓與繼續教育的目標、內容、模式、考核標準和評估體系也在逐步科學化、規范化[6,7]。同時也體現了本院護理管理在臨床護理工作制度和流程建設中較完善, 臨床護士在工作中有章可循, 護士工作能力及自信心明顯增強。有研究表明, 標準的規章與流程可以提高效率、降低護理差錯[8]。另一方面也說明優質護理服務示范工程開展以來, 簡化護理文書, 實行護理記錄信息化效果明顯, 護士能及時完成護理文書的記錄同時, 也有更多的時間回到患者身邊, 實現了把時間還給護士, 把護士還給患者的目標。

              本調查結果得分最低的5個條目中有2項提示, 護士對目前, 薪酬待遇滿意度不高, 這與劉繼終等[9]的研究結果一致。而較低的薪酬待遇和社會地位, 會降低護士工作積極性、主動性、敬業精神和責任感, 從而影響護理隊伍的穩定性, 導致離職率升高, 影響護理服務質量[10]。另外3項均屬于護士參與醫院事務維度, 提示護士參與醫院管理的機會較少, 這與陸敏敏等[11]的研究結論一致, 以上結果中不同職稱、不同學歷護士各維度得分無差異, 說明護士對薪酬待遇、社會地位及參與醫院事務方面普遍認可度不高。

              3.2 、護士執業環境改善對策探討

              護士執業環境是患者安全與護理質量的基石, 是護士職業發展的基礎。有研究表明, 能否為護士提供良好的執業環境, 幫助其達到專業發展目標, 提高護士工作滿意度, 為患者提供持續專業的優質護理服務是目前迫切要解決的問題[8]。根據調查結果提出以下對策與建議供探討。

              3.2.1、 加強宣傳, 提升護士社會形象

              隨著我國人口老齡化問題的凸顯, 社會對護理人員的需求也不斷地增加。因此, 呼吁社會加強對護理人員這個群體的關注度, 加強對護士職業的正面宣傳, 提升護士職業形象及職業自豪感。

              3.2.2、 搭建平臺, 提供護士參與管理決策機會, 讓護士擁有更多自主權

              管理者應把營造健康的護士執業環境視為責任和管理重點, 將傳統的監督者角色轉變為服務者角色[12], 建立有效機制, 為護士搭建平臺, 組織和成立不同層次的有護士參與到科室與醫院的質控小組;鼓勵并引導護士參與醫院管理決策, 暢通與護士的溝通渠道, 促進與護士之間的有效溝通[13], 重視護士的意見建議, 不斷營造相互尊重、相互理解的護士執業環境, 提升護士的工作滿意度[14]。

              3.2.3、 提升護士專業自信

              護理人員一方面要不斷加強自身學習與提高, 另一方面管理者也應為護理人員提供良好的學習平臺, 走出去, 請進來, 引導護士積極參與醫院的患者安全促進項目, 鼓勵護士參與品管圈質量改進項目、PDCA質量改進項目、技術革新項目、循證護理項目等, 凸顯護士在提升醫院質量活動中的作用。

              3.2.4、 建立科學的分配機制與績效管理辦法

              強化激勵機制工作待遇激勵是激發護士積極性的基本條件[15], 管理者應以護士的實際工作投入為依據, 建立與護理人員投入相匹配的薪酬分配制度, 以調動護士的工作積極性。結合工作需要、專業發展和個人職業取向, 搭建多方面的護士職業發展階梯, 營造一個積極主動的保護患者安全、促進專業發展的護理工作氛圍。

              綜上所述, 從調查結果顯示, 目前本院護士執業環境總體狀況良好, 但在護士薪酬待遇、促進參與護理管理、醫院決策等方面還需進一步改進?傊畼嫿己米o士執業環境, 是進一步深化優質護理服務內涵的基礎, 是醫療制度改革的工作之一, 定期進行護士執業環境調查, 有利于管理者了解護士執業現狀, 并以問題為導向有的放失地改進工作。由于本調查僅涉及本院, 存在一定的局限性, 今后將進一步擴大領域進行更深一步的探討。

              參考文獻:

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